特殊時期 用特殊的醫(yī)療保障 守護人民生命健康 ——廣東醫(yī)療保障全力支持疫情防控工作綜述
新冠肺炎CT篩查“零自費”,患者救治全程“零負擔”,職工醫(yī)保費率階段性降低……以疫情防控為第一要務(wù),廣東一系列政策舉措陸續(xù)出臺,落地有聲,織密筑牢守護生命的“醫(yī)保網(wǎng)”。
疾風知勁草,疫情煉“醫(yī)保”。新冠病毒來勢洶洶,為我國醫(yī)療衛(wèi)生安全防控體系帶來前所未有的挑戰(zhàn),一次近乎極限的壓力測試。廣東,又一次用“硬核”行動交出答卷。
真金白銀,讓參保患者“零負擔”
全力戰(zhàn)“疫”,救治當先。這是一場關(guān)乎生命的較量,在突發(fā)疫情面前,醫(yī)保部門以對人民群眾生命安全和身體健康高度負責的精神,努力確?;颊卟灰蛸M用問題得不到及時救治,確保定點醫(yī)療機構(gòu)不因費用影響救治。
廣東省在全國率先將新冠肺炎確認疑似患者和篩查對象在發(fā)熱門診發(fā)生的醫(yī)療費用納入特殊醫(yī)保報銷政策,并連續(xù)印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控相關(guān)工作的緊急通知》《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)藥服務(wù)管理工作的通知》《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于積極做好新冠肺炎疫情防控醫(yī)療服務(wù)價格管理工作的通知》《關(guān)于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作的通知》(粵醫(yī)保發(fā)〔2020〕7號)。
出臺“五個全部”政策,明確將確認疑似和確診為新冠肺炎參?;颊叩娜酷t(yī)療費用、全部疾病治療費用、全部治療過程費用、全部醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的費用,全部納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶⑴c醫(yī)療機構(gòu)按項目付費并單列結(jié)算。
最大限度提高參保人醫(yī)保待遇水平,全力支持患者救治。對確認疑似和確診參?;颊撸湓卺t(yī)療機構(gòu)門診、住院診療使用藥品和醫(yī)療服務(wù)項目發(fā)生的醫(yī)療費用(含合并癥、并發(fā)癥等),不設(shè)個人先自付比例,取消基本醫(yī)療保險起付標準,按一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例支付,進一步提高保障水平。
將疫情期間,新冠肺炎篩查對象在發(fā)熱門診發(fā)生的符合胸部CT篩查工作方案的醫(yī)療費用,省疫情防控指揮辦規(guī)定篩查范圍內(nèi)的參保人發(fā)生的核酸檢測費用,按規(guī)定全部臨時納入醫(yī)?;鹬Ц斗秶?,消除篩查對象對檢查費用的疑慮,對“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療”抑制疫情的擴散和蔓延,保護絕大多數(shù)人,發(fā)揮了重要作用。
明確在工傷認定前由醫(yī)?;鹣刃兄Ц兑咔榉揽匾痪€工作人員醫(yī)療費用,待其認定工傷后,再與工傷保險基金結(jié)算,消除廣大疫情防控一線工作人員的后顧之憂;
異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付,疫情結(jié)束后全國統(tǒng)一組織清算;
……
特事特辦,廣東推出一系列超常規(guī)的特殊時期醫(yī)療保障政策舉措,實現(xiàn)篩查對象、確認疑似和確診參?;颊呔戎伪U系摹叭采w”。綜合保障后,參保患者就醫(yī)醫(yī)?;鹬Ц堵蔬_到了90%,符合規(guī)定的篩查對象、確認疑似和確診患者個人負擔部分由財政予以補助,不需要報銷,個人無需支付,真正實現(xiàn)患者“零負擔”。
與此同時,各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提高醫(yī)?;痤A(yù)付額度,開通專項基金下?lián)芡ǖ?,第一時間向定點救治醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保預(yù)付金,2月17日前,廣東已向全省定點救治醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保基金21.05億元,有效確保醫(yī)療機構(gòu)救治經(jīng)費“零壓力”。
廣州參保人陳某(化名),因確診新冠肺炎住院治療,在定點收治醫(yī)療機構(gòu)治療,醫(yī)療總費用約22.9萬,根據(jù)抗疫期間的特殊醫(yī)保政策,醫(yī)保統(tǒng)籌基金合計已為其支付90%的治療費用,約20.6萬元。目前,此參保人已經(jīng)轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院的繼續(xù)治療,后續(xù)治療的費用,也將按照疫情防控期間的特殊醫(yī)保政策執(zhí)行。
實實在在的惠民保障措施,讓患者感受到了政府的窩心,也為全面打贏疫情防控人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)凝聚了人心和力量。
綠色通道,讓防控藥品“供應(yīng)足”
同疫情賽跑,與病魔較量,救治藥品,一刻也不能等!急事急辦,廣東醫(yī)保鉚足全力,為疫情防控藥品供應(yīng)保障構(gòu)筑“防護墻”。
疫情所需的新藥品和醫(yī)用耗材,第一時間在各采購平臺補充增加,新獲批的所有新冠肺炎病毒檢測試劑盒,均已在省藥品交易平臺掛網(wǎng),廣東成為全國在線交易平臺品種最多的省份,累計全省出庫218.3萬人份;
1月23日至3月13日,全省三個采購平臺共完成全省4千多家醫(yī)療機構(gòu)藥品采購訂單近59.01萬張,采購金額58.9億元;
每日動態(tài)監(jiān)測近5000條數(shù)據(jù)信息,日均向地市反饋采購供應(yīng)及配送數(shù)據(jù)400多條信息;
1月23日至3月13日,全省三個采購平臺共確認3千多家醫(yī)療機構(gòu)發(fā)送的疫情防控藥品采購訂單4.68萬張,采購金額5.96億元。
……
一串串看似簡單的數(shù)字背后,是廣東醫(yī)保百分百的努力:全天候保障藥品的正常交易和藥品供應(yīng)暢通,加強藥品耗材供應(yīng)和價格監(jiān)測,開通疫情防控藥品采購“綠色通道”,主動對接疫情所需的新藥品和醫(yī)用耗材,蘊藏著為抗“疫”輸送充足“彈藥”的廣東擔當與力量。
遠程醫(yī)療,讓群眾“少跑腿”“防感染”
對于普通感冒發(fā)熱、咳嗽患者、慢性病患者來說,如何少出門、不斷藥,放心度過疫情期?這也是備受公眾關(guān)注的一個問題。
2月2日,國家醫(yī)保局發(fā)布放寬慢性病處方藥用量的通知,廣東響應(yīng)迅速,明確實施醫(yī)保“長處方”政策,對高血壓、糖尿病等慢性病患者,支持診治醫(yī)生將處方用量放寬至3個月,保障參?;颊唛L期用藥需求。
2月28日,廣東省醫(yī)療保障局出臺“三個支持”措施,將在經(jīng)衛(wèi)生健康管理部門批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診的網(wǎng)上就診診查費和藥品費用,均納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,普通門診診查費線上線下同價,進一步強化門診慢性病就醫(yī)用藥保障工作。
廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院等多家醫(yī)院陸續(xù)開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診業(yè)務(wù),患者足不出戶,高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性病人,通過線上復(fù)診開方、藥品配送到家的互聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)方式,無論自費還是醫(yī)保,都可以在家續(xù)方拿藥。
除了遠程在線醫(yī)療外,廣東還鼓勵適當延長2019年度醫(yī)藥費用醫(yī)療保障服務(wù)窗口報銷時限,減少疫情期間人員流動。深圳市醫(yī)保局及早行動,做實做細,明確延長醫(yī)療報銷業(yè)務(wù)的申請時限,在2019年產(chǎn)生醫(yī)療費用的參保人,可持票據(jù)等資料在疫情結(jié)束后的1年內(nèi)申請報銷;辦理了血液透析門診大病登記的參保人,在2020年1月23日前已辦理血液透析外出備案手續(xù)的,給予延長備案時間至2020年6月30日。
繳費優(yōu)惠,讓復(fù)工企業(yè)“有后援”
疫情防控關(guān)乎生命健康,復(fù)工復(fù)產(chǎn)關(guān)系經(jīng)濟社會發(fā)展大計。作為常住人口超過1.1億的經(jīng)濟大省,也是人口流動第一大省,企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)是廣東戰(zhàn)“疫”的另一個開始。
春已至,疫未休??箵粢咔闆]有暫停鍵,醫(yī)保服務(wù)一刻也不能“打烊”,廣東籌資和服務(wù)兩手抓,用實招硬招為企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)“排障”:
受疫情影響職工醫(yī)保繳費壓力大?廣東醫(yī)保聯(lián)同稅務(wù)等部門,綜合施策,降低用人單位醫(yī)保繳費負擔,預(yù)計可為企業(yè)減負422億,有力促進企業(yè)減負、穩(wěn)崗、擴就業(yè)。
“減”!對職工醫(yī)保單位繳費部分減半征收。2020年2月至6月,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余可支付月數(shù)大于6個月的統(tǒng)籌地區(qū),職工醫(yī)保單位繳費部分可減半征收。
“降”!繼續(xù)實施職工醫(yī)保階段性降費政策。2020年1月,2020年7月至2021年4月,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余可支付月數(shù)大于9個月的統(tǒng)籌地區(qū),可繼續(xù)執(zhí)行階段性降費政策,職工醫(yī)保單位繳費費率降低0.5個百分點。
“延”!允許延期繳納職工醫(yī)保(含生育保險)費。無法按時繳納基本職工醫(yī)保費的企業(yè),允許延期至疫情解除后三個月內(nèi)補辦補繳,免收滯納金,不影響參保人員享受待遇;
現(xiàn)場辦理醫(yī)保繳費人員流動風險大?網(wǎng)站、微信公眾號、小程序,各種線上“非接觸式”途徑都可辦理醫(yī)療保險參保登記、繳費等日常業(yè)務(wù),廣東醫(yī)保服務(wù)“不見面”,凡可通過網(wǎng)上辦理的事項,一律不要求到經(jīng)辦大廳現(xiàn)場辦理;
……
利好消息接二連三,暖心措施紛紛落地,切實減輕企業(yè)用工成本,為企業(yè)安心復(fù)產(chǎn)、穩(wěn)定就業(yè)掃除障礙,吃下“定心丸”。
沒有一個冬天不能逾越,沒有一個春天不會到來。廣東醫(yī)保政策措施緊鑼密鼓推出,助力全民戰(zhàn)“疫”共克時艱。櫻花將燦,霧盡風暖,我們相信,終將聽到疫情阻擊戰(zhàn)勝利的好消息