“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn) ”  

　　護(hù)航失能老人家庭

　　“婆婆最近怎么樣？”近日，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)照護(hù)管理員小麗再次登門(mén)，到高齡的武婆婆家對(duì)護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。

　　武婆婆長(zhǎng)期臥床，每天通過(guò)胃造瘺管進(jìn)食，有吞咽功能障礙、語(yǔ)言障礙，生活無(wú)法自理。其女兒黃女士了解到，廣州有一種專門(mén)為失能參保人提供基本生活照料及與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)險(xiǎn)種——長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）。通過(guò)第三方機(jī)構(gòu)評(píng)估，武婆婆享受到了職工醫(yī)保長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)3級(jí)待遇，有面部清潔、梳頭和口腔清潔、胃造瘺注食及護(hù)理、壓瘡預(yù)防及護(hù)理等基本生活照料服務(wù)項(xiàng)目。

　　“婆婆是重度失能的老人，對(duì)護(hù)理員的專業(yè)技術(shù)要求比較高?！毙←愓f(shuō)，她會(huì)定期上門(mén)了解情況，對(duì)護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其護(hù)理質(zhì)量。

　　黃女士算了一筆賬，以今年4月為例，武婆婆享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)30天，納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)支付范圍費(fèi)用3150元，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金按90%的比例支付2835元?！伴L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)既幫我們提升了護(hù)理質(zhì)量，還減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！?/span>

　　近年來(lái)，省醫(yī)保局落實(shí)國(guó)家有關(guān)要求，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障政策措施，在長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)、開(kāi)展康復(fù)病種醫(yī)保支付方式改革等方面，充分考慮孤寡失能老人“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)”需求，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，減輕失能老人家庭經(jīng)濟(jì)壓力，切實(shí)增強(qiáng)失能老年人獲得感和滿意度。

　　廣州從2017年起先行先試開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)，為失能老人家庭“托底”。廣州長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)堅(jiān)持以居家護(hù)理為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老為依托，支持失能參保人選擇居家護(hù)理享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)，在生活照料待遇方面，居家護(hù)理支付比例較機(jī)構(gòu)護(hù)理高15個(gè)百分點(diǎn)，有效保障失能人員在社區(qū)家庭中既能享受親情又能享受專業(yè)照護(hù)。

　　為更好地保障長(zhǎng)期康復(fù)住院參?；颊哚t(yī)療服務(wù)需求，省醫(yī)保局于7月1日開(kāi)始在全省開(kāi)展康復(fù)病種醫(yī)保支付方式改革，進(jìn)一步優(yōu)化全省康復(fù)病種的醫(yī)保支付，針對(duì)部分老年疾病病情相對(duì)穩(wěn)定、治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，開(kāi)展按床日付費(fèi)，切實(shí)減輕老年患者的負(fù)擔(dān)，保障長(zhǎng)期康復(fù)住院參保患者合理的醫(yī)療服務(wù)需求，構(gòu)建連續(xù)性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。

　　港澳居民在粵

　　也能按規(guī)參加基本醫(yī)保  

　　近年來(lái)，廣東不斷優(yōu)化參保管理經(jīng)辦服務(wù)，積極落實(shí)持居住證參加居民醫(yī)保政策。目前除深圳、珠海、佛山3個(gè)地市部分落實(shí)持居住證參保政策外，其余18個(gè)地市均已全面落實(shí)政策。

　　77歲的陳姨是香港人，在廣州定居已有22年。她患有慢性腎臟病，需要長(zhǎng)期服藥，此前不屬于廣州市基本醫(yī)保參保范圍，她只能每個(gè)月奔波返回香港就醫(yī)?！岸嗵濁t(yī)保政策調(diào)整，讓我能在廣州參保！”

　　廣東率先開(kāi)展港澳臺(tái)居民參保服務(wù)，珠海市于2019年7月1日起在全國(guó)率先開(kāi)展常住橫琴的非就業(yè)澳門(mén)居民參加珠海市居民醫(yī)保試點(diǎn)工作。隨著居民醫(yī)保參保范圍擴(kuò)大，在廣州等地長(zhǎng)期居住，且已辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民，可按規(guī)定參加居民醫(yī)保。以陳姨為例，屬于報(bào)銷范圍的住院費(fèi)用，居民醫(yī)保能報(bào)銷七成。

　　聚焦“小切口”、服務(wù)“大民生”，醫(yī)保管不管用、好不好用，由廣大參保人說(shuō)了算。

　　“門(mén)診共濟(jì)”這項(xiàng)惠民政策推出數(shù)年，有部分地區(qū)參保人反映仍存在無(wú)法實(shí)現(xiàn)個(gè)人家庭共濟(jì)使用的“堵點(diǎn)”。7月，廣東印發(fā)了相關(guān)通知，并會(huì)同衛(wèi)生健康和稅務(wù)部門(mén)、銀行就全面推進(jìn)個(gè)人賬戶省內(nèi)家庭共濟(jì)異地就醫(yī)購(gòu)藥和支付工作進(jìn)行多次研究部署，明確了全省統(tǒng)一的工作標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升異地就醫(yī)便捷度，提高參保人獲得感幸福感。