領(lǐng)跑支付改革 

　　遏制不合理醫(yī)療

　　由于醫(yī)療服務(wù)專業(yè)性強(qiáng)、復(fù)雜程度高、信息不對(duì)稱等特點(diǎn)，在原有的醫(yī)保支付方式下，過(guò)度醫(yī)療和合理醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償不足的情況并存。廣東省率先進(jìn)行醫(yī)保支付方式改革，兩年實(shí)現(xiàn)DRG/DIP（按病組/病種分值付費(fèi)）支付方式全覆蓋，并發(fā)揮醫(yī)保支付“指揮棒”調(diào)控作用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制成本、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提升醫(yī)?；鹗褂眯?，已取得階段性成效。以廣州為例，改革后每年減少了不必要住院5.6萬(wàn)人次，住院患者人均住院次數(shù)下降5.8%。廣東還率先建立符合中醫(yī)藥特色的醫(yī)保支付體系，讓參保人享受到更多“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)適宜技術(shù)，為建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省助力。

　　跨省市直接結(jié)算  

　　異地就醫(yī)體驗(yàn)好

　　廣東省是經(jīng)濟(jì)大省，吸引著來(lái)自全國(guó)各地的人才，有不少老人退休后隨子女居住。廣東省也是醫(yī)療資源大省，尤其是廣州、深圳，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源豐富，吸引了不少慕名來(lái)求醫(yī)的省內(nèi)外患者。為了讓這些患者就醫(yī)更便捷，廣東省勇于探索，率先實(shí)現(xiàn)跨市就醫(yī)“基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助”一站式直接結(jié)算，率先實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一的52個(gè)門診特定病種跨市就醫(yī)待遇認(rèn)定，率先實(shí)現(xiàn)跨市就醫(yī)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算……

　　在廣東，讓數(shù)據(jù)多跑路讓群眾少跑腿的“一站式”結(jié)算工作已覆蓋醫(yī)療保障所有項(xiàng)目、所有參保人群，以及所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實(shí)現(xiàn)真正意義的“三個(gè)全覆蓋”。

　　無(wú)感支付免排隊(duì)  

　　信用就醫(yī)減環(huán)節(jié)

　　除了異地就醫(yī)者，一般廣東參保人也從越來(lái)越多的惠民便利政策中受益。比如，以往看病買藥，都要記得帶齊各種卡證，作為全國(guó)醫(yī)保電子憑證試點(diǎn)省份，廣東于2020年正式在全省范圍內(nèi)全面推廣醫(yī)保電子憑證，“看病不用卡，只用醫(yī)保碼”的“無(wú)卡就醫(yī)時(shí)代”真正來(lái)臨。依托醫(yī)保電子憑證身份認(rèn)證能力，“電子處方”“電子票據(jù)”讓參保人可以“一碼在手 購(gòu)藥無(wú)憂”。

　　廣州和珠海等地市還上線“信用就醫(yī)、無(wú)感支付”功能，參保人免除所有診間排隊(duì)環(huán)節(jié)，住院押金及醫(yī)療費(fèi)用通過(guò)其信用就醫(yī)賬戶額度無(wú)感支付，為醫(yī)療付費(fèi)減環(huán)節(jié)、減時(shí)間。

　　價(jià)格公開透明  

　　把暖心事辦細(xì)

　　哪家醫(yī)院種牙更便宜？醫(yī)院到底有沒(méi)有給我用集采種植牙？“廣東醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)設(shè)置了“口腔種植價(jià)格”查詢專區(qū)，可實(shí)時(shí)查詢到全省各地每家口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本信息，以及單顆常規(guī)種植牙明細(xì)的服務(wù)收費(fèi)、種植體和牙冠材料價(jià)格等，方便群眾“指上”查詢，綜合比價(jià)。

　　在廣東省醫(yī)保局門戶網(wǎng)站和微信公眾號(hào)還設(shè)置了“醫(yī)藥價(jià)格信息查詢”專區(qū)，群眾可以查詢到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的集采、非集采藥品的基本信息、掛網(wǎng)價(jià)格和醫(yī)保屬性等，讓群眾通過(guò)可視化的價(jià)格排序貨比三家，買到性價(jià)比高的藥品。

　　全力做好參保擴(kuò)面工作  

　　推動(dòng)廣東醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

　　建立全民醫(yī)保制度的根本目的，就是要解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂。廣東省醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，下一步將全力做好參保擴(kuò)面工作，將參保率穩(wěn)定在95%以上；繼續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，逐步縮小廣東省區(qū)域間醫(yī)保公共服務(wù)差距；深化醫(yī)保支付方式改革，完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，健全對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的預(yù)算分配機(jī)制；推動(dòng)完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，促進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格合理回歸；穩(wěn)妥有序試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革；加快推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系改革，加快構(gòu)建基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理、“一單制”結(jié)算，推進(jìn)高頻醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)“跨省通辦”落地實(shí)施；擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，推動(dòng)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向參保人提供異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。